Lo scratch aiuta ad aumentare il tasso di impianto degli embrioni in donne sottoposte a FIVET/ICSI
Per tutti quei casi di fallimento della fecondazione assistita che si pensa siano dovuti a un difetto dell’endometrio cerchiamo di approfondire il quadro clinico elaborando un piano diagnostico-terapeutico specifico.Esso comprende l’ecografia 3D con studio della flussimetria delle arterie uterine per valutare la circolazione nell’endometrio,la coltura endometriale, e la nuova tecnica chiamata “scratch endometriale”.
Sappiamo che la fase più difficile della fecondazione in vitro è l’impianto degli embrioni nell’endometrio (la mucosa che riveste internamente l’utero). Il fallimento di questa fase dipende molto spesso dalla qualità degli embrioni.
Altre volte invece dalla recettività dell’endometrio specie quando sembra che gli embrioni siano buoni.
Una piccola sollecitazione meccanica dell’endometrio sembra aumentare il successo delle tecniche di fecondazione assistita. La procedura si esegue con un cateterino in plastica flessibile e sottile, è poco invasiva, veloce, indolore e si esegue in ambulatorio nel ciclo precedente la stimolazione ovarica per la fecondazione in vitro (IVF). Il microtrauma endometriale (detta “scratch” o graffio) innescherebbe una serie di meccanismi di riparazione con produzione locale di sostanze (citochine e fattori di crescita) che creano un ambiente più favorevole all’impianto dell’embrione.
Un articolo pubblicato sulla rivista Reproductive Biomedicine Online analizza sette studi che hanno valutato l’efficacia dello scratch endometriale in donne più volte sottoposte a cicli di fecondazione assistita con fallimento ricorrente dell’impianto. L’analisi di 2062 donne sottoposte alla metodica eseguita in numerosi studi di vari centri ha dimostrato che il microtrauma endometriale, indotto nel ciclo precedente la stimolazione, si associa ad una probabilità di gravidanza maggiore del 70% rispetto alle donne non sottoposte a “scratch”.
In conclusione, anche se non si può ancora dimostrare che lo scratch sia efficace in tutte le donne che si sottopongono a IVF, gli studi suggeriscono di utilizzare questa procedura nelle donne che, nonostante la buona qualità dei loro embrioni, non abbiano ottenuto la gravidanza.
In pratica nel nostro Centro il giorno in cui pratichiamo lo “scratch” dell’endometrio, eseguiamo spesso tutti quegli altri esami che fanno parte del piano di verifica ed aumento della recettività endometriale all’impianto degli embrioni.
