Effetti delle cellule NK
Le cause di abortività ricorrente o dei ripetuti fallimenti di impianto embrionario possono avere una eziologia che include cause endocrine, immunologiche ( sindrome da anticorpi antifosfolipidi), cause genetiche, difetti anatomici uterini, infezioni subcliniche endometriali.
Sfortunatamente nel 50% dei casi , rimane inspiegata.
Tra le possibili cause Alcuni Autori hanno proposto il rigetto alloimmune , come se l’embrione venisse riconosciuto come estraneo e quindi rifiutato, in questo processo le cellula NK sembrerebbe avessero un ruolo determinante .
E’ stato dimostrato nelle donne con storia di abortività ripetuta che il 37,3% di esse ha un aumento da lieve a moderato ( 12-18% ) ed il 14,7% un marcato aumento (>18%) nel sangue periferico del CD 56 + marcatore delle cellule NK.
Una percentuale di NK < al 12% è grandemente associata con una gravidanza portata a termine.
Tuttavia queste caratteristiche non sono state confermate da altri studi.
Fino ad ora, la terapia è stata empirica e non basata sull’evidenza, risultante da una poca conoscenza della precisa eziologia dell’aborto ricorrente.
I trattamenti hanno incluso aspirina, eparina, progesterone, steroidi, immunoglobuline endovena.
Eparina ed aspirina sono state raccomandate come trattamento empirico standard dell’aborto ripetuto dall’American College of Obstetrics and Gynecology e dal Royal College of Obstetrics and Gynecology.
Alcuni Autori hanno concluso che il prednisolone ha un effetto benefico combinato con eparina e basse dosi di aspirina nel management dei pazienti con abortività ricorrente inspiegata o ripetuti fallimenti di impianto embrionario, questo potrebbe essere dovuto all’effetto soppressivo degli steroidi sulla citotossicità espressa dalle cellula CD 16.